Замінники солі з калієм знову рекламують як «сіль, яка знижує тиск». У цьому є правда: великі рандомізовані дослідження і ВООЗ підтверджують користь для серця й судин. Але є і важливе «але» — для людей із хворобами нирок такий продукт може бути небезпечним.
Найвагоміший доказ — дослідження SSaSS, опубліковане в New England Journal of Medicine. На його основі, зокрема, у січні 2025 року ВООЗ випустила першу настанову щодо замінників солі зі зниженим вмістом натрію.
Твердження
«Замінник солі безпечніший за звичайну сіль і допомагає не захворіти на гіпертонію» — так формулюють у соцмережах і на упаковках. Зазвичай мають на увазі суміш, де частину хлориду натрію замінено хлоридом калію.
Вердикт: здебільшого правда, але не для всіх
Для більшості дорослих заміна звичайної солі на калієву суміш знижує тиск і ризик інсульту — це показали контрольовані дослідження. Водночас ВООЗ прямо не поширює свою рекомендацію на людей з порушеною функцією нирок, вагітних і дітей. І замінник не скасовує головного правила: менше солі загалом.
Докази
SSaSS (Китай, 2021). Близько 21 тисячі людей із 600 сіл, середній вік — 65 років. Майже три чверті вже переносили інсульт, переважна більшість мали підвищений тиск. Половина отримувала суміш із 75% хлориду натрію і 25% хлориду калію, решта — звичайну сіль. Спостереження тривало в середньому майже п’ять років.
| Показник на 1000 людино-років | Замінник | Звичайна сіль |
|---|---|---|
| Повторний інсульт | 29,1 | 33,7 |
| Тяжкі серцево-судинні події | 49,1 | 56,3 |
| Смерть з будь-якої причини | 39,3 | 44,6 |
| Серйозні ускладнення через надлишок калію | 3,35 | 3,30 |
Важливо, хто брав участь: люди старшого віку з інсультом або гіпертонією, а учасників із тяжкими хворобами нирок і тих, хто приймав калійзберігальні препарати, до дослідження не включали. Тому безпечність щодо калію стосується саме такої групи.
DECIDE-Salt (Китай, 2024). Аналіз у журналі JACC, про який повідомив Американський коледж кардіології: 611 людей віком від 55 років у 48 будинках для літніх, тиск на старті нормальний. За два роки гіпертонія з’явилася в 11,7 на 100 людино-років у групі замінника проти 24,3 у групі звичайної солі — ризик нижчий приблизно на 40%. Епізодів надто низького тиску не зафіксували. Обмеження: це вторинний аналіз, результат заздалегідь не планували, частина учасників вибула. Тож висновок — попередній.
ВООЗ (2025). Організація умовно рекомендує дорослим замінювати звичайну кухонну сіль на замінники зі зниженим вмістом натрію. Ця рекомендація не стосується вагітних, дітей і людей із хворобами нирок або станами, коли організм погано виводить калій. Загальна норма ВООЗ не змінилася: менше 5 грамів солі на добу, приблизно чайна ложка.
Чому калій — і чому з ним обережно
Натрій затримує воду й підвищує тиск, калій діє навпаки. Але зайвий калій виводять нирки. Якщо вони працюють погано або людина приймає ліки, що затримують калій (їх часто призначають саме при гіпертонії та серцевій недостатності), рівень калію в крові може зрости. Надлишок калію здатен порушити серцевий ритм. Тому питання «чи можна мені замінник» — до лікаря, а не до продавця.
Схожа пастка з харчовими добавками: одна й та сама речовина нешкідлива для більшості і проблемна для окремих груп. Ми розбирали це у фактчеку про добавки E.
Як перевірити самому
- Читайте склад: «замінник солі» без калію може бути просто сумішшю спецій, а «морська» чи «рожева» сіль — це той самий хлорид натрію.
- Шукайте на етикетці частку хлориду калію і попередження для людей із хворобами нирок.
- Порахуйте приховану сіль: хліб, ковбаса, сир, соуси дають більше натрію, ніж сільничка.
- Якщо приймаєте ліки від тиску чи серця, покажіть упаковку замінника лікарю перед тим, як переходити.
- Не вірте обіцянкам «нормалізує тиск» без посилання на дослідження: тиск знижує загальне зменшення натрію, а не конкретний бренд.
Коли звертатися до лікаря
- тиск при домашніх вимірюваннях кілька разів поспіль 140/90 мм рт. ст. або вище;
- у вас хронічна хвороба нирок, цукровий діабет або серцева недостатність, а ви плануєте перейти на замінник солі;
- ви приймаєте препарати від тиску чи сечогінні — лікар має знати про калій у раціоні;
- з’явилися м’язова слабкість, перебої в роботі серця, оніміння — це привід перевірити рівень калію;
- раптовий сильний головний біль, порушення мови чи слабкість з одного боку тіла — телефонуйте 103.
Джерела: Neal B. et al., NEJM, 2021 (SSaSS); Zhang X. et al., JACC, 2024 (DECIDE-Salt); ВООЗ, настанова щодо замінників солі зі зниженим вмістом натрію, 2025.
Фото: сільничка і перечниця, архівне фото. Loadmaster (David R. Tribble) / Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org.